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门诊患者满意度调查表
尊重的患者朋友：
  您好！为进一步提高医疗质量和确保病人安全，为能够准确、客观地了解医院 的医疗服务质量，特请您在百忙之中，协助完成这次调查。对每个题目中您选的答案，在相应的序号 上选择即可。（此问卷为不记名方式，请不要有顾虑）
  谢谢合作
调查日期：2021年04月22日
填表人： 您来自于：
内容 满意程度 原因
1.您对门诊大厅导医咨询台的服务
2.您对挂号收费工作人员的服务
3.您对门诊及诊室的环境卫生的评价
4.您对医师服务态度的满意程度
5.您对门诊的标示和指引系统满意程度
6.您对急诊科医生的服务
7.您对急诊科护士的服务
8.您对体检办医护人员的服务
9.您对心电图、B超、彩超工作人员的服务
10.您对X片、CT、磁共振工作人员的服务
11.您对药房工作人员的服务
12.您对检验科工作人员的服务
13.您对保安工作人员的服务
14.您对我院有哪些方面的建议、要求？您最不满意的事情是什么？

感谢您提供了宝贵的意见与建议，谢谢合作！祝您早日康复!
住院患者满意度调查表
尊重的患者朋友：
  您好！为进一步提高医疗质量和确保病人安全，为能够准确、客观地了解医院 的医疗服务质量，特请您在百忙之中，协助完成这次调查。对每个题目中您选的答案，在相应的序号 上选择即可。（此问卷为不记名方式，请不要有顾虑）
  谢谢合作
调查日期：2021年04月22日
填表人： 您来自于：
内容 满意程度 原因
1.您对出入院处工作人员的服务
2.您对护士的服务态度
3.您对护士的技术操作
4.对您提出的问题，护士能否耐心解答
5.您对病区卫生、保洁员的服务是否满意
6.您对病区医生的服务态度
7.主管医生是否主动告知治疗方案，预期结果等
8.您对主管医师每天查房情况
9.当您病情发生变化时值班人员是否能及时赶到
10.请问在手术前，您对主管医师的告知（手术目的、手术风险、自费材料等）
11.您对手术前麻醉医师告知的内容
12.接病人时和进入手术间后，护士是否与您核对床号、姓名、手术部位等相关信息
13.您对B超、心电图、彩超工作人员的服务
14.您对CT、X片、磁共振工作人员的服务
15.您对医保办工作人员的服务
16.您对住院期间的膳食和食堂工作人员服务
17.您对我院的医疗服务质量总体评价
18.您对我院有哪些方面的建议、要求？您最不满意的事情是什么？

感谢您提供了宝贵的意见与建议，谢谢合作！祝您早日康复!

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